输尿管结石初发时往往引起剧烈的肾绞痛,这多是由于结石在输尿管内移动引起,疼痛逐渐缓解有时并非意味着结石已排出,随着结石停留在输尿管内时间的延长,输尿管会逐渐适应,有时不进行解痉治疗,肾绞痛也会逐渐缓解
在门诊过程中,经常叮嘱有下尿路症状的患者“平时要注意锻炼会阴部的肌肉”。可是限于时间,总是讲不清楚,说不透彻。普遍而言,大家一直比较忽视这一重要的训练方法,觉得只有依靠药物和手术才能解决问题。这是一个
包皮环切术解除了包皮过长、包茎患者的“包袱”之苦,虽是小手术,却也不能一切了之,然后就放任不管。包皮环切术后的自我护理非常重要,护理工作做得好,伤口才能快速、完好痊愈。有些患者不注意休息,不注意伤口被
输尿管结石治疗方法大全:对于尿路结石的治疗,应从两方面入手,一是要治疗原发病,如代谢紊乱、感染或已存在的解剖因素;另一方面是处理结石的并发症即梗阻,感染。最简单而有效的是大量饮水,稀释尿可延缓尿石生长
在众多的医学观点里,如美国儿科学会、澳洲小儿外科学会、加拿大小儿医学会及小儿泌尿教科书中,都认为新生儿的龟头及包皮粘膜是一个复杂的融合体,还未发育成熟,应谨慎是否行包皮环切术。在青少年期,最好也能清楚
盆底肌肉锻炼的方法简单而言就是训练提肛肌的收缩,就好像人们在努力憋尿或抑制排便时的动作一样,可以同时伴有轻微的腹部,臀部以及大腿内侧肌群的收缩,但必须是以盆底提肛肌群收缩为主。 目前尚无统一的训练方法
上回我给大家介绍了一位老人的就诊过程,其实这是在泌尿外科经常碰到的情况。很多老人都会诊断为前列腺增生,随之而来的问题是:这种疾病是怎么回事,都有哪些治疗方法,治疗方法如何选择更合适?下边给大家做个通俗易懂的讲解。前列腺增生是怎么回事?前列腺是男性特有的器官,产生前列腺液是组成精液的主要成分,属于生殖系统。它随着男性年龄的增加体积逐渐增大出现前列腺增生。另外男性尿道在中间穿过,所以如果前列腺出问题直接影响排尿功能。增生后的前列腺就像一个橘子,增生的部分如同橘子瓤,过多的瓤必然压迫从中间穿过的尿道从而产生排尿症状,产生尿频,尿急,排尿困难和尿不尽,严重的会出现尿潴留(完全排不出尿)。另外增生前列腺由于表面有丰富的营养血管,由于感染,排尿困难和膀胱结石导致血管破裂从而产生血尿,血尿有时会很严重,甚至会堵塞尿道出院尿潴留。前列腺增生该怎么治疗?上面说了前列腺增生和年龄有关系,一般在45~50岁后前列腺开始增大,它的体积会逐年增加,症状也不断加重。虽然如此,由于增生后产生的症状多种多样,而且发展速度不同,所以往往老人不重视从而耽误治疗。一般说来患者出现排尿等待,尿线细和尿不通畅最能引起重视,而夜尿(起夜),血尿,尿频往往自认为是岁数大了而忽视。其实这些都是前列腺增生的症状,都应该重视,一旦出现就应该就诊。如果任其发展,会出现急性或慢性尿潴留,肾积水和膀胱结石,有的人甚至会出现尿血。无论什么症状,前列腺体积的变化是根本原因,所以治疗的根本在于对前列腺体积的控制。而一般人会忽视这个问题,认为解决好症状就行了,其实那只是“治表”而没有“治本”。所以治疗前列腺增生应该“标本兼治”。(前列腺增生的诊断和治疗请阅读本人的相关患教短文)有的看官要问了:是不是必须按主动观察~照药物治疗~手术治疗这样的顺序治疗。回答当然是否定的。毕竟前列腺增生是良性疾病,需要您了解每种治疗措施的适用范围。药物治疗:是最常用的治疗方法,也是大家最能接受的方法。需要提醒大家的是无论是单一药物还是两种药物联合治疗,都需要注意定期复查,因为药物不是万能的,吃药后还是有患者控制不了,或者有药物副作用需要手术治疗。另外在临床中看到有些老人再服用西药效果不好后又服用多种中成药物治疗,个人觉得除非必须(如不能服用西药和手术),实际上应该精简或调整。另外还有些人认为中药副作用少,其实也不完全对吧?!还有一些患者由于就诊开始发现前列腺体积就比较大(比如>80g)无论吃什么药也不变会小的,所以应该早期手术治疗。需要提醒大家的是:药物治疗也不是永远不变,因为病情可能会变化,所以至少半年向大夫咨询用药或治疗建议。手术治疗(见如何选择前列腺增生的手术治疗)本文系宋健医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
患者:射精快(不到一分钟)检查过,前列腺大小3.9cmX4.5cmX4.0cm,形态失常,包膜光滑,实质回声欠均匀。想请教一下病重吗?容易治理吗? 治疗效果不好中山大学附属第二医院泌尿外科江春:就你的
我的孩子需要割包皮吗?多大年龄割好呢?每天的泌尿外科专家门诊总会碰到这样的咨询。有的家长带着孩子已跑了很几家医院,或挂了好几个专家号,当然,主要还是不放心。这里让我跟你来谈一谈。 ★小包皮,可有大作用——天生我“材”必有用包皮有特定的作用,所以,在长期的人类进化过程中始终没有发生退化。 包皮作用一,爱护阴茎:包皮能够很好贴在阴茎头上起到庇护龟头的作用;在婴幼儿期既可防止娇嫩的尿道口皮肤与尿布直接摩擦损伤,保护阴茎免受粪便和氨污染,又有利于预防病原微生物的入侵,使婴幼儿期护理变得更加简单、方便。可谓包皮乃门卫,保护“我”和“你”。包皮作用二,和谐性生活:在性生理方面,包皮处含有丰富的神经,是男性成人性生活中所必需的原始的兴奋源;在两性生活中,具有防止黏膜摩擦损伤及性交痛、减少阴道分泌物丢失、刺激G点等作用,有助于女性配偶达到性高潮;在性生活过程中,包皮可以保护冠状沟免受过强刺激,以避免早泄。可谓包皮虽小“器”,“爱”情价更高。 ★割?还是不割?——我的包皮“我”做主小儿5岁以后的包茎如仍持续存在,可妨碍阴茎的发育,包皮所分泌的包皮垢长期沉积在包皮腔内,无法清洗,长期刺激可造成包皮和阴茎头发炎,严重的还可因炎症而引起包皮和阴茎头的粘连,反复感染诱发尿道炎,甚至尿道外口狭窄,将来即使手术后也会影响尿液和精液的排出。所以,凡是包茎,都应作包皮环切手术。从医学角度来说,并不建议常规进行新生儿的包皮环切术。目前也确实没有足够的医学证据表明包皮环切术是非做不可的。一些研究认为,包皮手术可以减少男性包皮龟头炎、包皮结石以及长期或反复感染的尿路感染;可以降低阴茎癌的发生;可以减少婚后性伴侣的妇科疾病,如阴道炎、宫颈炎、宫颈糜烂、宫颈癌等;可以降低性接触性疾病的发生,如尿道炎、生殖器疣病、疱疹等。多数包皮过长者,用手很容易将包皮上翻而暴露尿道外口和整个阴茎头的话,如果能经常注意包皮卫生,没有包皮龟头炎和尿路感染等炎症发生,不一定手术切除包皮,如每次洗澡时将包皮上翻,清洗包皮内外;如果清洁卫生做的不够,或包皮垢分泌较多导致包皮经常发炎,做手术切除包皮可以“一劳永逸”,避免麻烦。 ★需要割,就得割!——割后更“健康” 包皮弹性差勃起后有束缚环,或5岁以上包皮有狭窄环(如下图左2),或包皮损伤后的疤痕挛缩(即疤痕包茎)(如下图左3)者,必须进行手术治疗。 青春期前仍存在的包茎,有报道通过外用药物并联合包皮牵拉可以使95%的患儿得以治愈。对有过感染的儿童,可以先试行反复上翻包皮,扩大包皮口,感染过3次以上者应手术治疗。青春期时仍然存在的包茎主张手术治疗,防止影响阴茎发育。 包皮过长虽能上翻,但包皮外口较紧,包皮难以退下,成人在性生活时易发生包皮嵌顿,需要手术。如发生包皮嵌顿者,应及时到医院去急诊,以便得到手法复位或阴茎背侧狭窄环切开等应急处理,再择期行手术治疗。包皮过长虽能上翻,但包皮和阴茎头间有较紧粘连导致不能强行上翻,需手术分离粘连切除包皮以防复发。包皮过长发生包皮龟头炎(如下图左1)者,急性期不要翻洗包皮,可以适当应用抗生素,消毒药水每日反复浸泡,反复发作者应在炎症消退后手术治疗。 ★不能割,就一定不割!——退一步“海阔天空”5岁以下儿童包茎多不予手术,除多数可自行愈合外,一个重要原因是麻醉选择困难,局麻下小儿哭闹不配合,全麻下门诊手术又存在着一定的全麻意外的危险性。对于小阴茎,一定要请医生查看,排除隐匿性阴茎(如下图左4),因为隐匿性阴茎患儿绝对不能行包皮环切术,包皮对于该患者是以后手术治疗该疾病的重要资源;对于包茎患儿,做包皮环切手术前,有的伴有尿道下裂(如下图左5)不易发现,如术前或在手术中发现,应立即终止切除包皮,因为以后行尿道下裂的修补时需用到包皮。这些在有经验的泌尿外科医生是不成问题的。★多大年龄割好呢?——“适合你的”就是最好的小儿包茎和包皮过长,何时手术?国内外学术界尚有不同的认识。国内多数学者及泌尿外科医生不主张少儿期过早施行包皮环切术。由于小儿包皮手术又一定的痛苦和手术并发症,所以通常采取更为简单有效的治疗方法,如包皮分离扩张术,不修剪包皮,分开粘连,清除包皮垢,以保证小儿阴茎的正常发育,待成年后视包皮长短再行包皮环切术。最佳手术年龄目前报道不一致,有建议5~7岁,亦有认为10~15岁,还有建议包皮过长的矫治应等患者包皮发育成熟(多在17岁)后再进行。临床上医生会根据患儿个体情况决定现在是否必须手术。 本文系章宗武医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
前列腺癌是泌尿系统常见的肿瘤,它是容易让人忽视和麻痹的肿瘤。让人忽视是由于它的隐蔽性:往往没有表现或只表现为前列腺增生,让人麻痹是由于治疗过程中患者一般没有什么痛苦,往往认为疾病控制的很好,忽视随访,结果疾病爆发影响生活。1、前列腺癌怎么发现前列腺癌临床一般分为局限性前列腺癌(俗话称“早期”)、局部进展性前列腺癌(“中期”)和转移性前列腺癌(“晚期”)。早期肿瘤没有特殊症状,病人多表现为前列腺增生症状,这些患者应当定期体检(肛诊),检测PSA。如果肛诊发现前列腺质地异常或者有异常结节就要多加小心,如果PSA检测也异常,在排除干扰因素后(见文章“如何看懂PSA结果”)就应当进一步检查排除前列腺癌。如果病人男性家属有得前列腺癌的人那么检查的频率和判断标准就要更加严格,对发现疾病更加重视。如何进一步确诊呢?一般要先进行核磁检查,之后进行前列腺穿刺活检。穿刺活检病理是确诊前列腺癌的唯一标准,在活检前首先要进行前列腺核磁检查,核磁能够了解前列腺异常病灶的初步情况,帮助提高活检准确性和确定治疗方案,另外穿刺前做核磁可以避免因为穿刺后损伤造成对病情程度的判断。晚期前列腺癌的患者前列腺肛诊质地如同“石头”般坚硬,有些会侵犯直肠粘膜。晚期患者常有骨转移表现:有些患者可能会有骨痛的表现,甚至会发生骨折,还有些患者一开始因为骨折或骨肿瘤治疗时发现前列癌。这些患者PSA往往很高。中期的患者表现介于早晚期之间,同样需要通过核磁和活检确诊。2、前列腺癌怎么治疗对于早期的病人如果身体条件允许,可以采用“治愈性”的治疗手段:包括前列腺根治术和放射性粒子植入术(内放疗)。二者的效果基本一致,选择主要根据患者的体质,前列腺体积,患者的心理状态,医疗单位的条件决定。需要提醒的是:虽然是治愈性手段,并不是只要治疗就会痊愈,因为治疗效果还要根据患者的对治疗的反应性,手术后的病灶情况进一步判断。治愈性治疗严格讲是“可能治愈性”手段,而不是“绝对治愈性”手段。治愈性治疗后一段时间后可以通过PSA了解治疗效果,如果效果欠佳,可以配合药物和放疗。对于晚期的患者目前常用到的是“内分泌治疗”。因为前列腺癌与雄激素有关,内分泌治疗主要是针对雄激素的治疗,可以有抗雄激素治疗、去除雄激素治疗(去势治疗)或二者联合(全阻断治疗)。这些治疗的选择需要根据患者病情决定。另外,晚期患者可能还有骨转移或淋巴结转移等,治疗方案中还要兼顾这些问题,使用放疗,放射核素治疗配合。晚期前列腺癌患者初期对内分泌治疗敏感,这个时期称为“激素敏感性前列腺癌”,随着治疗的深入,患者会进入“激素抵抗性(不敏感)前列腺癌”,这时前面用到的方法可能就无效了,此时就需要使用雄激素生成抑制剂(如:阿比特龙),经过一段时间后如果治疗效果再次不好,那么就需要进行入化疗阶段。对于前列腺癌治疗上面是一般常用治疗过程,目前治疗不断进展,出现许多新方案-如:中晚期患者早期使用化疗方案,更多新颖药物的研发,以及个别特殊中晚期肿瘤手术治疗等。但无论何种方案,都需要根据患者的具体情况制定,也就是说是“个体化”治疗方案。本文系宋健医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。